အသည္းအစားထိုးကုသျခင္း အတိတ္၊ ပစၥဳပန္၊ အနာဂတ္ (အပိုင္း ၁)

by ေဒါက္တာလႊမ္းမိုးဟန္(Dr Hlwan Moe Han) on Saturday, December 15, 2012 at 1:27am ·

အပိုင္း(၁)

            ေဆးပညာသမိုင္းသည္ အလြန္စိတ္၀င္စားဖြယ္ေကာင္းသည့္ စိန္ေခၚမႈ၊စိတ္ကူးယဥ္မႈ၊ အိပ္မက္ မ်ား၊ လက္ေတြ႕ျဖစ္ရပ္မ်ားႏွင့္ ျပည့္ႏွက္လ်က္ရွိသည္။မေန႔က စိတ္ကူးယဥ္သမွ် သည္ေန႔မွာ လက္ေတြ႕ စမ္းသပ္ျပီး မနက္ဖန္ဆိုလွ်င္ ထိုစမ္းသပ္မႈမွာ ပံုမွန္လုပ္ရိုးလုပ္စဥ္ တစ္ခုျဖစ္သြားသည္အထိပင္ တိုးတက္ေျပာင္းလဲမႈမ်ားက ျမန္ဆန္လွသည္။

ကုသမႈ အသစ္အဆန္းမ်ား၊ေဆး၀ါးအသစ္အဆန္းမ်ား၊ေရာဂါရွာေဖြေရးနည္းလမ္းအသစ္အဆန္းမ်ား စသည္တို႔မွာ ေပၚေပါက္လာသည့္အခ်ိန္ မသိသာေသာ္ျပား သူတို႔ေတြ မေပၚေပါက္ခင္ကဆံုးရွံဳးခဲ့ရသည့္ လူသားမ်ိဳးႏြယ္အင္အားမွာ စိုးရိမ္ဖြယ္ေကာင္းေလာက္ေအာင္ပင္ မ်ားလွသည္။ မည္မွ် ေဆးကုထံုး အသစ္အဆန္းေတြ ေပၚေပါက္ေနသည္ျဖစ္ေစ မလြန္ဆန္ႏိုင္သည့္ သခၤါရသေဘာအရ လူသားတို႔မွာ အိုရဆဲ၊ နာရဆဲ၊ ေသရဆဲသာျဖစ္ပါသည္။ သို႔တေစ ေဆးပညာရွင္မ်ားအေနျဖင့္ တိုး၍တိုး၍သာ သုေတသသနမ်ားကို ျပဳလုပ္ေနၾကဆဲျဖစ္ပါသည္။

            လြန္ခဲ့သည့္ မ်ိဳးဆက္တစ္ခုေက်ာ္ခန္႔ကဆိုလွ်င္ ေနာက္ဆံုးအဆင့္အသည္းပ်က္စီးေနသူလူနာမ်ား

အတြက္ ကုသမႈဆိုသည္မွာမရွိသေလာက္ကိုရွားသည္။အသည္းေရာဂါလူနာေတြ တစတစ ယိုယြင္းလာသည္ကို မ်က္စိေရွ႕မွာသာျမင္ေနရသည္။ ဘာမွလုပ္ေပးႏုိင္စြမ္းလည္းမရွိ။ အသည္းပ်က္စီး၊ အသည္းေျခာက္ရာမွ အစာအိမ္ထဲက ေသြးေတြယိုစီး၊ေရဖ်ဥ္းစြဲ၊ ၀မ္းဗိုက္ဖံုးေျမွးေရာင္ရမ္းျပီး ေသြးဆိပ္တက္၊အသားေတြ၀ါထိန္၊ သတိလစ္ေမ့ေမ်ာ၊

တကိုယ္လံုး ေသြးေတြယိုစီး၊ ေနာက္ဆံုးမွာ တကိုယ္လံုးမွ ကိုယ္အဂါၤေတြပ်က္စီးရသည့္ အဆင့္မ်ားကို သိလ်က္ႏွင့္ ထိုင္ၾကည့္ေနၾကရသလိုျဖစ္ပါသည္။

            ၁၉၈၃ခုႏွစ္မွာ အသည္းပ်က္စီးေရာဂါလူနာမ်ားအတြက္ ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္ေရာင္ျခည္သမ္းလာသည္။အသည္းအစားထိုးလုပ္ငန္းကို ပထမဆံုး စမ္းသပ္ေအာင္ျမင္လာသည့္အခါ အသည္းအစားထိုးျခင္းသည္ အသည္းပ်က္စီးလူနာမ်ားအတြက္ ေရြးခ်ယ္စရာ၊ေမွ်ာ္လင့္စရာ ကုထံုးတစ္ခုျဖစ္လာေလသည္။၂၀၁၂ခုႏွစ္တြင္ Lasker-DeBakey ေဆးလက္ေတြ႕သုေတသနဆု ခ်ီးျမွင့္ျခင္းခံရသည့္ ေသာမတ္စတား (ပီတာစဘတ္တကၠသို္လ္)ႏွင့္ ရိြဳင္ကလိန္း (ကမ္းဘရစ္ရွ္တကၠသိုလ္) တို႔ႏွစ္ဦးမွာ အသည္းေရာဂါ လူနာမ်ား၏ ေပ်ာက္ဆံုးေနသည့္အနာဂတ္ကို ပံုေဖာ္ေပးၾကသူမ်ားဟု ဆိုရပါမည္။

            အမွန္ေတာ့ လူသားမ်ားတြင္ ကို္ယ္အဂၤါအစိတ္အပိုင္းမ်ား အစားထိုးကုသသည့္ လုပ္ငန္းမွာ ၁၉၅၄ ခုႏွစ္ကတည္းကစခဲ့သည္ဆိုရမည္။ တစ္ခ်ိန္တည္းေမြးသည့္ ရုပ္ဆင္တူညီအစ္ကိုႏွစ္ေယာက္ အၾကား ေက်ာက္ကပ္အစားထိုးကုသခဲ့သည့္ ကုသမႈတစ္ခုျဖစ္ပါသည္။ ခႏၶာကိုယ္ထဲက ျပင္ပမွ ကုိယ္အဂၤါအစိတ္အပိုင္းတစ္ခုကို ထည့္သြင္းမည္ဆိုလွ်င္ မလြဲမေသြၾကံဳရမည့္ ျပသနာတစ္ရပ္က ကိုယ္ခံစြမ္းအားအင္အားစုမ်ားမွ ျပင္ပကိုယ္အဂၤါကို တုိက္ထုတ္သည့္ ကိစၥျဖစ္သည္။ Immunological reaction ေခၚပါသည္။ သည္ေတာ့ ျပင္ပမွခက္ခက္ခဲခဲထည့္ထားရသည့္ ကုိယ္အဂၤါအသစ္ကို ကိုယ္တြင္းကိုယ္ခံစြမ္းအားမ်ားမွ မဖ်က္စီးပစ္ႏုိင္ေစရန္ ကိုယ္ခံစြမ္းအားမ်ားကို ဖိႏွိ္မ္ထားသည့္

ေဆးမ်ားကို တုိက္ေကၽြးရသည္။ ေက်ာက္ကပ္အစားထိုးသည့္ ေနရာမွာ ထိုျပသနာက အေတာ့္ကို ၾကိီးမားသည္။

အသည္းအစားထိုးသည့္ေနရာမွာေတာ့ ထိုျပသနာက ေက်ာက္ကပ္အစားထိုးတာေလာက္ မၾကီးမား။

            ေခြးႏွင့္၀က္မ်ားမွာ အသည္းအစားထိုးစမ္းသပ္မႈမ်ားကို ၁၉၅၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားမွာ ၾကီးၾကီးက်ယ္က်ယ္ျပဳလုပ္ခဲ့ၾကသည္။ သည္ေနရာမွာ ေက်ာက္ကပ္အစားထိုးျခင္းႏွင့္ မတူညီသည့္ ထူးျခားခ်က္တစ္ခုထပ္ေတြ႕ရျပန္သည္။ေက်ာက္ကပ္အစားထိုးျခင္းဟူသည္က မ်ားေသာအားျဖင့္ နဂိုေက်ာက္ကပ္မ်ားကို ခြဲထုတ္လိုက္ျခင္းမရွိပဲ ၀မ္းဗိုက္ေအာက္ပိုင္း တစ္ေနရာရာမွာ ျပင္ပမွ ေက်ာက္ကပ္ကို ထည့္သြင္းလိုက္ျခင္းျဖစ္သည္။ Auxiliary transplantation ဟုေခၚသည္။ အသည္းမွာက်ေတာ့  နဂိုပ်က္စီးေနသည့္အသည္းကို မထုတ္လို႔မရ။ ထိုအသည္း ေဟာင္းၾကီးကို ထုတ္ပစ္ျပီးသူ႔ေနရာမွာ အသည္းအသစ္ကို အစားထိုးထည့္သြင္းမွ အဆင္ေျပသည္။ ၄င္းအသည္း

အစားထိုးျခင္းနည္းလမ္းကို Orthotopic liver transplantation ေခၚသည္။

            ၁၉၆၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားတြင္  ေသာမတ္ႏွင့္ ကလိန္းတို႔ပညာရွင္ႏွစ္ဦးသည္ လူသားတြင္ အသည္းအစားထိုး ႏိုင္ေရးအတြက္ ၾကိဳးပမ္း ခဲ့ၾကသည္။ ၁၉၆၃တြင္ ေသာမတ္သည္ ပထမဆံုးေသာ လူသားတြင္ အသည္းအစားထိုးျခင္းလုပ္ငန္းကိုစတင္ျပဳလုပ္သည္။အသည္းေရာဂါရွင္သံုးႏွစ္အရြယ္လူနာေကာင္ေလးမွာ ေမြးရာပါ သည္းေျချပြန္ က်ဥ္းသည့္ေရာဂါရွင္ ကေလးျဖစ္သည္။ထိုလူနာမွာ ခြဲစိတ္ကုတင္ေပၚတြင္ပင္ ေသြးထြက္လြန္ျပီး ဆံုးသည္။ ေနာက္ထပ္လူနာ ၅ ဦးမွာ ဆက္လက္စမ္းသပ္ခြဲစိတ္ေသာ္လည္း ၂၃ရက္ထက္ အသက္ပိုရွည္သည့္သူ တစ္ဦးမွ မ၇ွိ။

            ထိုစဥ္ကာလမ်ားက အသည္းအစားထိုးလုပ္ငန္း၏ အဓိကျပသနာမွာ ကိုယ္ခံစြမ္းအားျပသနာ မဟုတ္ေသး။ ခြဲစိတ္ကုသမႈဆိုင္ရာ လိုအပ္ခ်က္ျပသနာသာလွ်င္ျဖစ္သည္။ ေသြးေၾကာမ်ားကို ဘယ္လိုျပန္ဆက္ရသည္ဆိုတာကိုနားမလည္ၾကေသး။ သည္ေတာ့ အသည္းအစား ထိုးျပီးျပီဆိုရင္ ေသြးေၾကာမ်ားပိတ္ျပီး ေသြးမေလွ်ာက္သျဖင့္ အသည္းအစားထိုးျပီးကာစ အသည္းအသစ္ပ်က္္စီးသည္။ ေသြးဆိပ္တက္ပိုး၀င္ျပီး တျခား ကိုယ္အဂၤါအစိတ္အပိုင္းေတြပါ ပ်က္စီးကုန္သည္။ တကုိယ္လံုးမွာ ေသြးေတြယိုစီးသည္။ ကိုယ္ခံစြမ္းအားကို ခုႏွိမ္သည့္ ေဆးဆိုလို႔ထိုစဥ္အခါက Azathioprine ႏွင့္ ပရက္နီစလံုး ဟူသည့္ေဆးႏွစ္မ်ိဳးသာရွိခဲ့သည္။

Posted in: က်န္းမာေရး